하지정맥류 - 다리 통증, 어떻게 아픈걸까? 증상, 치료, 예방

 하지정맥류는 다리가 붓고, 수술 후에도 관리를 많이 해야한다는 질환입니다. 정확한 진단 및 치료를 통해서 시술 후 관리가 중요한 이 질환은 많은 고령 환자들, 특히 장시간 서 있는 경우에 나타납니다. 이런 환자에게 이 상황을 방치할 경우, 생길 수 있는 여러 질환에 대해 정확히 아는 것이 필요합니다.

 

하지정맥 - 다양한 증상

하지 정맥류란?

 

 심장에서 발로 보내지고 사용이 끝나고 더러운 혈액은 '정맥'을 통해 심장으로 돌아갑니다. 서 있으면 중력에 반대하여 다리에서 심장 방향으로 혈액을 보내야하므로 "정맥"에 있는 밸브에 의해 한 번 심장 방향으로 올라간 혈액이 뒤로 돌아가지 않도록 되어 있습니다. 허벅지와 다리의 뿌리 근처의 정맥의 밸브가 망가지면 역류가 생기고, 다리에 혈액이 쌓여 와서, 정맥이 주먹처럼 부풀어 올라옵니다. 발에 정맥혈이 정체하기 때문에 다음과 같은 다양한 증상을 유발합니다.

하지 정맥류의 요인 

 하지 정맥류의 3대 요인은,
(1) 서있는 일 
(2) 임신·출산
(3) 유전
 입니다. 서 있는 일 중에서도, 하지의 근육을 사용하지 않는 상태, 즉 막대기의 상태가 하지의 정맥에 가장 부담이 걸립니다. 이발사·미용사·조리사 등이 하지정맥류가 되기 쉬운 직업입니다. 또, 여성에서는 2, 3명 이상을 출산한 후에 일어나기 쉽다고 합니다. 부모가 하지 정맥류가 있는 것 역시 하지 정맥류가 되기 쉽습니다. 약 7 대 3의 비율로 여성에게 많은 질병이지만 남성에게도 볼 수 있습니다. 

 

하지 정맥류의 증상과 합병증

 

다리 정맥류의 합병증

 하지 정맥류가 진행됨에 따라 혈관이 떠오를 뿐만 아니라 다음과 같은 치료가 어려운 합병증이 나오는 경우가 있습니다.

1) 색소 침착 : 피부에 갈색 갈색 색상이 붙습니다.
2) 습진과 피부염 : 피부가 흐려지거나 붉어지고 가려워집니다.
3) 지방 피부 경화증: 피하 지방이 단단해집니다.
4) 피부 궤양, 출혈 : 피부에 흠집이 생겨 치유되지 않습니다. 출혈할 수도 있습니다.
5) 혈전성 정맥염 : 정맥류에 혈액 덩어리가 생겨 염증을 일으키고 통증이 생깁니다.
6) 폐동맥 색전증 : 정맥류에 생긴 혈액 덩어리가 이동하여 폐동맥에 걸립니다 (드문 증상입니다).

하지 정맥류의 중증도와 진행

 정맥류의 진행은 비교적 느리며, 연 단위에서 10년 단위로 경증에서 중등증 또는 중증까지 서서히 진행되는 것이 일반적입니다. 갑자기 파열하고 사망하는 경우는 보통 없습니다.

경증
다리 정맥류 : 경증
환자의 대부분은 "발의 혈관이 떠오르고 있다"라는 미용적인 고민이나 장래적인 불안으로 외래를 진찰받습니다. 증상은 가볍거나 전혀 자각이 없는 분도 있습니다. 정맥 초음파로 역류의 유무를 확인하는 것이 좋습니다. 병리에 따라 치료가 필요하지만, 모습을 보는 것도 가능합니다.

중등증
하지 정맥류 : 중등증
피하 혈관의 사행 외에도 앞서 설명한 것과 같은 다양한 자각 증상이 나타납니다. 가벼운 색소 침착이나 피부염을 합병하는 경우도 있습니다. 심한 경우가 되기 전에 치료가 필요합니다. 

중증
다리 정맥류 : 중증
하지 정맥류를 방치하면 색소 침착이 현저해지고, 난치성 피부염을 발병하거나 피부가 부러지고 피부 궤양이 되어 치료가 매우 어려워집니다. 또한, 근치술을 시행해도 원래의 깨끗한 피부로 돌아가는 것은 드물고, 색소 침착이 개선하기 위해서는 몇 년이나 시간이 걸립니다. 이러한 상태가 되기 전에 근치술을 시행하는 것이 좋습니다.


망상 정맥류 · 거미줄 모양의 정맥류 망상 정맥류
피하의 얕은 곳에 있는 직경 2~3mm의 가는 정맥이 확장된 상태로 무릎 뒤 등에 생기기 쉽고, 혈관이 파랗고, 그물의 눈 처럼 떠오르는 것처럼 보입니다.
거미줄 모양의 정맥류는 피부에 가까운 직경 1mm 이하의 매우 가는 정맥이 확장된 상태로, 허벅지 등으로 생기기 쉽고, 적자색의 혈관이 거미줄처럼 방사상으로 퍼져 떠오르는 것처럼 보입니다.

하지 정맥류의 검사 방법

 

하지 정맥류 검사는 초음파를 이용한 "하지 정맥 에코 검사"를 수행합니다. 이 검사는 어느 정맥에 어느 정도의 역류가 있는지를 조사하고 치료의 필요성과 그 방법을 결정합니다. 일반적으로 서있는 상태에서 다리에 젤리를 바르고 거기에 초음파 발신기 (프로브)를 가볍게 대는 것만으로 통증이 없습니다. 그리고 종아리를 가지고 역류의 유무를 봅니다. 검사 시간은 환자의 질병이나 상태 등에 따라 다르지만 한쪽 발 약 10 분 정도입니다.

 

하지 정맥류의 치료 방법

 

하지 정맥류에는 다양한 치료 방법이 있습니다. 병리학에 따라 적절한 치료법을 선택하는 것이 중요합니다.

(1) 물리 요법 (운동 요법 등)

 하지 정맥류가 가벼운 분은, 이하와 같은 대책을 취하는 것으로, 어느 정도 진행을 늦추는 것이 가능한 경우가 있습니다. 먼저 매일 종아리 근육을 사용하여 잘 걷는 것이 좋습니다. 과체중은 복압이 높아지므로 조심해야합니다. 하이힐, 몸 조이는 속옷은 피하는 게 좋습니다. 서서 일하는 분은, 1~2시간에 한번 휴식을 취하도록 유의해 주세요. 그 때는 다리를 조금 높게 해 쉬는 것을 추천합니다 (예를 들면 의자를 2개 준비해 한쪽에 앉아, 한쪽에 양 다리를 태우는 등). 최대한 종아리 근육을 이용해주는 것이 필요합니다. 의자에 앉아있을 때도 장시간 같은 자세를 취하지 않도록 해야합니다. 받침을 할 때 다리를 몸보다 조금 높게하면 효과적입니다. 이러한 것은 다리 정맥류의 예방으로 이어집니다.

(2) 탄성 스타킹

 의료용 탄성 스타킹은, 보통의 스타킹과는 다른 특수한 뜨개질 방법으로, 다리를 강하게 압박하도록(듯이) 만들어져 있습니다. 정맥류를 포함한 표재 정맥을 단단히 압박하면 혈액이 심장으로 돌아가기 쉬워집니다. 자신의 몸에 맞는 사이즈와 힘의 탄성 스타킹을 확실히 착용하면, 정맥류의 진행은 어느 정도 멈추지만, 정맥류가 낫지 않으므로 양해 바랍니다. 그러나 정맥성 궤양에는 필수적인 치료법입니다. 또, 당원에서는 혈관내 치료나 경화 요법시에 사용해 주시고 있습니다. 이 밖에 하지정맥류 이외에도 난치성 부종이나 표재성 정맥혈전증, 심부정맥혈전증(이코노미 클래스 증후군)의 치료나 예방에도 유효합니다.


(3) 경화 요법

 
 경화 요법하지 정맥류에 직접 경화제 (폴리도 카스 클레 롤 : 접착제 같은 것)를 주입하고 정맥류가 부서지도록 압박합니다. 외래로 하고 걷고 귀가할 수 있습니다. 보통 통증도 거의 없습니다. 경화제의 농도는 3종류이며, 얇은 것부터 시작해, 효과가 불충분한 경우, 몇회 반복해서 치료하는 일도 있습니다. 

(4) 혈관 내 소작술

 
 다리 정맥류 혈관 내 레이저 소작술
본 치료가 현재는 주류의 치료법입니다. 국소 마취로 피부를 천자하여 복재 정맥에 섬유를 삽입하고 열로 복재 정맥을 막아 역류를 멈추는 혈관 내 치료입니다. 정맥류는 매우 작은 상처로 절제할 수 있으며, 통상 당일치기나 입원 치료를 합니다.