허리 디스크 통증 - 요추 추간판 탈장, 원인과 증상

원인을 확인할 수 있는 허리통증(요통) 중에서, 비교적 많은 질환이 요추 추간판(허리 Disc) 탈장입니다. 특히, 몸을 활발하게 움직이는 젊은 남성에게 많이 보입니다. 노인보다 20대에서 40대에 이르는 상대적으로 젊은 남성에게 더 많으며, 앞으로 숙이거나 무거운 것을 갑자기 들어 올렸을 때 등에 발병할 위험성이 있습니다. 통증이 심할 때는 '휴식을 취하는 것'이 첫 번째이지만 그것만으로는 낫지 않으므로 증상이 진정되면 정형외과 진료를 받는 것이 낫습니다.

 

허리디스크 통증- 요추 추간판 탈장

 

요추 추간판 탈장이란?

 척추 전체는 척추라고 불리는 뼈가 연결되어 만들어 집니다. '요추'란 척추 아래쪽에 있으며 5개의 척추체로 구성된 부분입니다. 그리고, 척추와 척추 사이에는 추간판이 있습니다. 추간판은 수분을 많이 포함한 젤리 모양의 '수핵'과 그것을 둘러싸는 '섬유륜'이라고 불리는 연골조직의 이중구조로 되어 있어 요추에 가해지는 압력을 분산시켜 충격 완화 쿠션 같은 역할을합니다.

 

 그리고 또, 요추 추간판 탈장의 증상에는 급성형과 만성형이 있습니다. 급성형은 무거운 짐을 갑자기 들어 올리거나 재채기를 할 때 발생합니다. 통증이 심하게 걸을 수도 없을 수도 있지만 점차 증상이 가벼워집니다. 그러나 그대로 내버려 두면 추간판에서 수핵이 압출되어 신경을 압박해 버리기 때문에 만성적인 통증으로 이행합니다.

요추 추간판 탈장의 증상

 우선 대표적인 것이 '좌골 신경통'이라고도 불리는 다리의 통증과 가려움입니다. 이것은 탈장이 돌출하고 있는 부위에 의해 하반신의 어디에 증상이 출현해도 이상하지 않습니다. 그 밖에 감각이 둔해지거나 무릎이나 다리에 힘이 들어가지 않게 되어 버리거나 하는 마비라고 하는 증상이 출현하는 것도 있습니다. 나머지는 '방광직장장애'라고 해서 소변이나 대변이 나오기 어려워지거나 반대로 빈뇨나 실금이 보이는 경우도 있습니다. 일반적으로 마비와 방광직장 장애는 수술의 적응이 되는 경우가 많기 때문에 특히 주의가 필요합니다.

 허리만이 아픈 경우도 있지만 허리에서 엉덩이, 대퇴부, 하퇴에서 다리까지 통증을 동반하는 경우도 있습니다. 특히, 기침이나 재채기를 하면 심한 통증이 생깁니다. 평소 큰 부담이 걸리고 있는 제4요추와 제5요추의 사이와, 요추와 선추의 사이에서 일어나는 빈도가 높아, 추간판 탈장의 대부분을 차지하고 있습니다. 그 부위의 신경근은 '좌골신경'이라고 하는 하지에 달리고 있는 신경과 연결되어 있기 때문에, 압박되면 좌골신경통이라고 하는 하지의 통증이나 마비를 수반하는 것입니다. 악화되면 배뇨 장애를 일으킬 수 있습니다.

 

요추 추간판 탈장의 원인

 

 추간판 탈장의 주요 원인은 추간판에 강한 압력입니다. 압력에 의해 돌출된 수핵이 신경에 닿으면 다양한 증상을 일으키는 것입니다. 추간판에의 부담이 추간판 탈장의 주된 원인입니다만, 흡연이나 유전등도 발병에 관련된다고 말해지고 있습니다.

 일반적으로 노화 등에 의해 수핵을 둘러싼 섬유륜이 탄력을 잃으면 작은 균열이 들어가 수핵의 일부가 밖으로 튀어 나옵니다. 이 압출된 수핵이 신경을 압박하기 때문에 허리에 통증이 생기는 것입니다. 이 상태를 방치하고 있으면, 수핵이 점점 밀려 나오고, 통증이나 마비가 점점 강해져 갑니다.

 추간판은 10세를 넘은 무렵부터 노화가 시작됩니다. 노화에 따른 추간판의 노화 과정에서 발생하지만, 갑자기 무거운 물건을 들어 올리는 일상적인 동작, 심한 스포츠 등의 허리에의 부담이 계기가 되는 것이 적지 않습니다. 정신·사회적 측면(불안, 우울, 결혼 생활)이나, 일에 대한 자세(일상의 스트레스, 일에의 집중도나 만족도, 실직) 등이 깊이 관여하고 있는 것도 지적되고 있습니다.

 

요추 추간판 탈장의 검사

 추간판 탈장의 검사의 기본은 'MRI'입니다. MRI는 자력을 이용하여 신체 속을 조사하는 검사로 신경이나 근육 등 부드러운 조직을 선명하게 담아내기 때문에 추간판 탈장의 검사에는 필수라고 할 수 있습니다. 그 밖에도 상태에 따라 CT 검사나 조영제를 주사하는 검사 등도 실시될 수 있습니다.

이상의 검사에, 근력 검사나 감각 검사 등의 신경적인 소견을 가미해, 추간판 탈장이 진단됩니다.

 

 

요추 추간판 탈장의 치료

추간판 탈장의 치료는 관혈적 요법과 보존 요법으로 나뉩니다.

관혈적 요법이란 '수술치료'를 말하며, 보존요법은 그 이외의 투약치료나 주사, 코르셋 등의 장비요법, 재활 등을 가리킵니다.

보존 요법은 탈장에 의한 신경의 압박을 직접 제거하는 것은 아니기 때문에, 어느 쪽이든 말하면 통증 등의 증상에 대한 대처 요법이 됩니다. 격렬한 증상이나 마비 등 심한 탈장인 경우를 제외하고는 우선 보존요법을 선택하는 것이 일반적입니다.

추간판 탈장 수술이란?

  추간판 탈장의 수술에는 직접 추간판을 적출하는 것, 레이저 등을 이용하여 추간판의 압력을 줄여 탈장을 끌어들이는 것이 있습니다. 전자는 수술 방식에 따라 절개하는 규모가 달라집니다. 수밀리의 절개로 실시하는 침습이 적은 수술로부터, 크게 절개해 기구로 고정하는 수술 등, 경우에 따라서는 장기의 입원이 필요할 수 있습니다. 

 일반적으로 통증이 강한 처음에는 허리에 부담을 주지 않도록합니다. 약물 요법이나 블록 주사, 코르셋, 재활 등의 보존적 치료로 가벼워지는 경우도 있습니다만, 보존적 치료로 효과가 보이지 않는, 진행성의 마비(다리의 힘이 들어가지 않는 등)를 수반하는, 배뇨 장애 수반, 강한 통증이 오래 지속 일상 생활에 지장이 나오면 수술이 고려됩니다. 

요추 추간판 탈장의 수술 이외의 치료

 전통적으로 몇 센티미터의 절개로 근육과 뼈를 제거하고 수술을 수행하는 것이 일반적이었습니다. 그러나 최근 내시경 기술의 발전으로 수 밀리미터의 구멍을 뚫는 것만으로 근육과 뼈에 대한 손상을 최소화하여 수술을 할 수 있게 되었습니다. 근육이나 뼈에의 데미지가 거의 없기 때문에, 국소 마취로 실시하는 것이 가능해, 수술 후의 안정 기간도 1일 부터 정도로 매우 짧기 때문에, 주목을 받고 있습니다. 

수술 이외의 치료에서 일반적으로 많이 수행되는 것은 주사, 약물 요법, 장비 요법, 재활 등입니다.
주사 치료는 통증을 느끼는 신호를 차단하여 통증을 억제합니다. 약물 요법은 염증을 억제하거나 신경의 기능을 향상시켜 증상을 완화합니다. 장비요법은 코르셋 등을 이용하여 부담을 경감하고, 재활에서는 운동요법이나 스트레치, 각종 물리요법(전기치료와 초음파치료)을 이용하여 근력을 가하거나 증상의 완화를 목표로 합니다. 상태에 따라 각각을 조합하여 치료해 나갑니다.

요추 추간판 탈장의 예방

추간판 탈장을 예방하려면, 중허리에서의 작업이나, 무거운 물건을 가지는 등, 허리에 부담이 되는 일을 피하는 것이 중요합니다. 일 등의 사정으로 아무래도 피할 수 없는 경우, 코르셋등으로 보호해 주는 것도 효과적입니다.

그리고 부담을 줄일뿐만 아니라 부담을 견딜 수있는 신체를 만드는 것도 중요합니다. 유연성을 높이거나 근육을 단련하는 것이 그렇습니다. 한사람 한사람 상태나, 놓여져 있는 환경은 다르기 때문에, 자신에게 맞는 탈장 예방책을 강구하는 것이 중요하다고 말할 수 있습니다.

요추 추간판 탈장의 재활

 

 탈장의 재활이라고 해도 환자에 따라 상태는 다양하기 때문에 일반적으로 말할 수는 없지만 일반적으로 온열, 견인, ​​전기 요법 등의 기기를 사용하여 순환을 개선하거나 통증을 억제합니다. "물리 요법"과 체조와 운동 등을 실시하여 근력과 유연성을 향상시키는 "운동 요법"의 두 가지로 나눌 수 있습니다.

근육·관절의 증상이나, 통증으로 움직이지 않는 것에 의한 근력이나 유연성의 저하 등의 2차 재해의 예방·개선에 효과를 발휘합니다. 다만, 탈장을 근본적으로 치료하는 것이 아니라는 점에는 주의가 필요합니다.